※印の欄は必須です。
FAX注文書
このページを印刷してFAX送信して下さい。
注)後日、送料と商品代金の合計等についてメールまたはFAXにてご連絡させていただきますので
ご連絡先の番号等はお間違いのないように宜しくお願いします。
お名前
※
様
ご住所
※
〒 -
電話番号
※
− −
FAX番号
※
− −
メールアドレス
@
購入希望商品
※
(商品名と数量)
(商品コード等)
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
お支払い方法
※
口座前振込(郵便局)